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牙齿美容--修复篇

时间:2008-7-12 编辑:admin

牙齿美容修复篇

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关于做烤瓷牙的基本常识
1 什么是烤瓷牙?
答:烤瓷牙的全称是“烤瓷熔附金属全冠”(Porcelain Fused to Metal Crown),是在高温下将熔融的陶瓷烧结附着在金属基底层上形成的

一种牙科修复体。由于烤瓷牙综合了金属基底的强度和陶瓷的透光性,因此具有强度高、美观性好、边缘密合、使用方便舒适等突出的优点,

因此受到了广大医生和患者的欢迎,现在烤瓷牙已经成为修复大面积缺损和牙齿缺失的最流行的方法之一。烤瓷牙最早在20世纪50年代于美国

问世,我国口腔医学界大约在80年代开始进行烤瓷修复,现在已经有20多年的经验积累,实践证明在设计合理、制作精良、使用得当的前提下

,烤瓷牙的近期效果和远期效果都很好,是一种非常可靠的修复方法。

2 烤瓷牙的制作过程如何,需要多长时间才能做完?
答:如果需要做烤瓷牙的患牙本身没有疾病或者已经治疗完毕的话,做烤瓷牙一般只需要就诊两次:第一次就诊时医生会对牙齿进行调磨,将

牙齿磨削成规定的外形,然后制作牙齿的模型、记录牙齿的颜色并制作一个塑料的临时牙,第二次就诊时医生就会拿做好的烤瓷牙在患者的嘴

里试戴,如果有不合适的地方要进行一点修改,修改完毕之后用牙科用的粘接材料将烤瓷牙永久地粘在患者原来的基牙上,一个烤瓷牙的制作

过程就结束了,这个过程一般在7天左右。如果医生在试戴时发现了比较大的问题,比如说烤瓷牙的边缘短、颜色和要求的颜色有偏差的话,可

能会将原来的烤瓷牙退回加工部门返工,这样就需要就诊三次,大约15天左右。
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浅谈烤瓷牙修复的种类及应用
??? 烤瓷牙是目前密合度最好,颜色效果最为逼真的口腔修复体。
??? 1950年,美国研究用低熔烤瓷与金合金联合制成修复体成功,1977年,我国开始研制非贵金属与瓷联合修复体。烤瓷修复分为金属和无

金属烤瓷。
??? 金属烤瓷是指先制作金属内冠,以此为支架,在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后,在真空烤瓷炉内烤制,使瓷与金属合金熔

合形成烤瓷牙冠。金属烤瓷牙的金属冠强度高,是烤瓷的骨架,瓷具有自然牙的颜色和质地。用瓷覆盖金属表面,可以弥补金属颜色的缺陷,

充分体现自然牙的色泽和形态,且瓷与牙龈有较好的生物相容性不引起牙龈炎。
??? 金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。
??? 贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点:一是颜色,尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮,不出现发青、发

灰;二是瓷与金属的结合非常好,很少有崩瓷的情况发生,缺点是成本较高,现在,欧美等国家主要应用此技术。
??? 非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷。其优点是成本较低,缺点是边缘密合度稍差,与牙龈接触方易出现一条发青、发灰的线,略影响

美观,偶尔有崩瓷现象发生,目前,我国主要应用非贵金属烤瓷技术。
??? 无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠,属全瓷牙,主要出现在80年代后期,1996年,又研制成功超瓷复合纤维桥技术。由于受瓷强度影响,

现主要用于制作单个瓷冠或前牙贴面修复来改善美观。如四环素牙,死髓牙等变色牙的美容,不久的将来,全瓷修复将逐步代替金属烤瓷。

烤瓷牙应用范围:
一、牙齿治疗后修复:牙髓治疗后易造成牙齿变色,补料脱落及牙齿折裂,选用烤瓷全冠修复可避免。
二、镶复缺牙:牙齿拔除后,利用缺牙前后的牙齿做固位牙,加上缺牙将几个烤瓷牙冠连在一起,将其粘固在固位牙上,便可以镶复缺牙。
三、矫正牙齿发育异常:如过小牙,牙间隙宽,个别牙不齐,釉质发育不全等,通过烤瓷修复后可以把牙齿的形态、颜色恢复到理想状态。
四、变色牙美容:如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等。


全口义齿为什么戴得稳

??? 我们都知道,两块光滑的玻璃板加水湿润后,再贴合在一起,要用很大的力量才从垂直方向分开,这是因为两块玻璃间形成相对真空和大

气压力作用于玻璃外面的缘故。全口假牙之所以戴得稳,主要也是利用了此原理。
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??? 人类生活大气之中,人体各部都受到0.1Mpa的大气压力;由于已经适应,故无任何不适感。戴在口中的全口义齿,其基托磨光面同样受到

大气压力的作用。基托与被覆的粘膜紧密贴合,又有良好的封闭作用。在大气压力之下,两者之间形成负压,使义齿获得良好的固位。有报告

表明,上颌全口义齿可受到的大气压力约为23kg,下颌为12kg,数据显示全口义齿上颌吸力比下颌大。
??? 除了大气压力以外,全口义齿的稳定固位还得益于吸附力的存在,吸附力是指两个物体分子之间的吸咐力,包括附着力和粘着力。附着力

是指不同分子间的引力;粘着力是指相同分子间的凝聚力。在全口义齿基托与所覆盖的粘膜之间有一薄层唾液存在,基托与唾液之间、唾液与

粘膜之间都有附着力,唾液本身有粘着力,两者构成了基托与粘膜之间的吸附力,可以增加全口义齿的固位性。因此,唾液少的人吸力就差。
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??? 大气压力吸附力的大小都同基托与粘膜间的接触面积、接触程度有关。若患者颌骨大,牙槽嵴高而宽,义齿基托面积则越大,受到的大气

压力也越大,固位效果也好;反之则差。吸附力的大小除与基托有关外,还与接触的紧密程度和唾液的质量有关。唾液内粘液素含量大,唾液

则越粘稠,凝聚力也大,反之则凝聚力小,不利于义齿固位。要想一副全口假牙在口内稳定,除了上述力的作用外,还要求医生及技工有熟练

的技巧及丰富的经验,使做出的假牙达到以下要求:
??? (1)合理的排牙
??? 天然牙的位置处于唇颊肌向内的力和舌肌向外的力大体相等的部位,如果全口义齿的人造牙也排列在自然牙列的位置上,人造牙就不会受

到唇颊舌肌的侧向推力,有利于义齿的固位,如果偏离此位置太远,则在唇颊舌肌活动时容易破坏义齿的固位。
??? (2)良好的咬合关系
??? 正常人在咬合时,下颌对上颌的位置是恒定的,上下牙列有广泛的接触,在设计制作全口义齿时,也要达到良好的咬合关系,如果咬合关

系不对,或上下牙列间有早接触,患者在咬合时就会出现翘动,影响义齿固位。
??? (3)有利于固位的基托形态
??? 基托的形态主要指基托的磨光面,其外形应呈凹面,唇颊舌肌作用在义齿基托上时能产生一定的挟持力,使义齿稳定;若呈凸形,则不利

于义齿的固位。全口义齿设计和制作是一项复杂的技术,其固位稳定有赖于患者口腔的条件和医生的临床技能,只有两者完美的结合才能得到

一副完美的假牙。
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镶牙的最佳时机


?? “镶牙”其素语是“义齿”,根据做义齿的时机大概可以分为即刻义齿、活动义齿、固定义齿、全口义齿、种植义齿等。除了即刻义齿外,

做每种义齿的时机都与口腔内的余留下的残根、残冠、完整牙齿、硬软组织等诸多因素有关。
1.即刻义齿是在拔牙之前就加工完成好的,在拔牙之后30分钟就戴用,有其保护拔牙创、防止临牙向缺隙倾斜等功效。
2.活动义齿,一般在最后一次拔牙3个月左右(残根、余根等要根据具体情况而改变时间),其前提条件是口腔内其它条件都满足做活动义齿的

要求。
3.固定义齿,一般也是在最后一次拔牙3个月左右(残根、余根等要根据具体情况而改变时间),其前提条件是口腔内其它条件都满足做固定义

齿的要求。
4.全口义齿,也是最后一次拔牙3个月左右(残根、余根等要根据具体情况而改变时间),其前提条件是口腔内其它条件都满足做全口义齿的要

求。
5.种植义齿一期手术,相应要种植的牙位拔牙后4—6个月,拔牙创内的牙槽骨愈合要完全,还有其它局部和全身条件也要满足种植义齿的要求,其后的手术也需要相应的时间和条件。


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